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山西运城市启动按病组付费(DRG)试点工作

来源:中媒第一时间快讯 新闻观察 采集 中媒融媒体    发布时间:2023-05-31    点击量(1:1000):1219


【中媒第一时间快讯】宣教室:cctv品牌中国栏目运城采集站 (记者  陈秀绘  )3月1日,从市医保局获悉,我市已启动DRG付费试点工作,首批试点医疗机构为运城市中心医院和河津市人民医院两家公立医疗机构。

DRG付费全称是“按疾病诊断相关分组付费”,是国际公认的较为科学合理的医疗费用支付方式之一。具体做法是,根据患者年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度以及疗效等多种因素,将诊断相近、治疗手段相近、医疗费用相近的住院患者,分入若干病组予以定额付费。DRG付费这样的按病组付费,意味着“同城同病同价”,在分组里,每一类疾病从开始治疗一直到出院,大概花多少钱,有一个比较标准的计算机制。

比如,肺炎患者根据症状轻重程度可分为多个级别。DRG付费根据患者的治疗方法、病情严重程度、年龄、并发症等多个因素,按不同分组结算,而不是之前的按医院等级统一标准付费。

据市医保局相关负责人介绍,DRG付费能够实现医患保三方共赢。对医疗机构来说,有利于规范医疗服务行为,医院会从现在的关注服务数量转为更加注重服务质量和服务效率;对患者来说,住院过程中不必要的检查和用药等过度医疗情况将会减少,从而降低看病就医的费用;对医保部门来说,DRG付费更加科学、更贴近临床实际,能够有效提高医保基金的使用效率。

据悉,今年1月至2月,我市医保局已完成DRG付费项目调研及启动工作,全面掌握了我市医保预算总额、医保基金运行、医保支付方式等基本情况;制订了项目试点工作方案、实施进度表,成立了试点领导小组、工作小组等组织机构。

下一步,市医保局将对全市二级以上的公立医院进行病案首页数据采集及质量评估工作,并建立付费平台、制定结算政策、确定支付标准等。各项准备工作完成后,我市将正式上线投入运行DRG付费。


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